常言道“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福”，生老病死乃人生自然規(guī)律。廣大職工在國家的社會保險全覆蓋這一大好惠民政策下伊然也得到了眷顧，但是一些重大疾病患者仍然擺脫不了高額醫(yī)療自付費用的困擾，一些職工高額的門診治療費用也得不到適當(dāng)救助，個人負(fù)擔(dān)過重。對此，市社保中心在廣泛深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，向社會保險行政主管部門提出了調(diào)整部分醫(yī)療保險待遇的建議意見。近日得到了安康市人社局和財政局同意，并聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2017年1月1日起，對城鎮(zhèn)職工部分醫(yī)療待遇通過“四提高、一降低、一納入”報銷政策的調(diào)整，將大大減輕重大疾病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，對一般患者也具有普惠性，可謂是一個實實在在的大“紅包”。同時對患者盡量少住院或不住院，盡量選擇二級以下醫(yī)院就醫(yī)做了合理的引導(dǎo)；在轉(zhuǎn)外或在非定點醫(yī)院就醫(yī)，也做了進(jìn)一步嚴(yán)格限制。
“四提高”即：提高統(tǒng)籌基金最高支付限額——從4萬元調(diào)整到6萬元；提高大病救助最高封頂線——從8萬元調(diào)整到40萬元；提高腫瘤患者門診放化療報銷比例——從60%調(diào)整到80%；提高大病醫(yī)療救助比例——患者在享受基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險待遇后，患者單次在定點醫(yī)院住院自付費用超過4千元以上的部分按80%救助；在享受基本醫(yī)療保險、大病保險和單次醫(yī)療救助后，一個年度內(nèi)患者累計自付費用超過1萬元以上的部分按70%救助。
“一降低”即：降低本地醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)—— 一級醫(yī)院住院的不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為400元，三級醫(yī)院為800元；年度內(nèi)兩次住院的起付線降低50%，三次及以上的不設(shè)起付線；退休人員在上述對應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別降低100元。但在統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)院就醫(yī)的安裝同級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)上浮200元，非定點醫(yī)院還要在此基礎(chǔ)上上浮50%）。
“一納入”即：將患者在定點醫(yī)院門診就診的高額自付醫(yī)療費納入救助范圍——患者在一個年度內(nèi)個人自付費用扣除個人賬戶當(dāng)年劃入額度后（門診慢性病報銷時已扣減當(dāng)年劃入數(shù)的不再扣減）超過3千元以上部分按照80%救助。
